长沙市68岁的李建忠（化名）因持续高热就医，检查发现左肾已萎缩成“空皮囊”，而造成这一祸首的竟是无明显症状的输尿管结石引发的肾积脓。维多利亚老品牌76696vic（南华大学附属长沙中心医院）泌尿外科二区团队针对老人病情个性化制定治疗方案，最终通过两阶段手术成功治愈老人。专家提醒，泌尿系结石高发，这类“沉默杀手”常伪装成腰酸背痛，延误治疗恐致肾功能永久丧失。

  今年2月初，李建忠（化名）因持续高热至39.6℃，常规抗感染治疗无效被紧急转送至维多利亚老品牌76696vic，泌尿外科二区主任、主任医师刘玉明团队接诊后，检查发现老人左肾体积异常膨大，几乎占据了半个腹腔空间，肾实质薄如蝉翼，肾脏已完全萎缩无功能。尿常规提示泌尿系感染，考虑李建忠的畏寒发热与左肾感染关系密切。

  刘玉明主任、刘明副主任医师及团队迅速为李建忠制定了规范的治疗计划：第1期积极手术引流左肾脓液、药物抗感染治疗；感染控制后，第2期进行腹腔镜下左肾切除术治疗。

  接下来，专家团队为老人急诊局麻下行“左肾穿刺造瘘术”，穿刺后发现左肾积脓，引流出呈“牛奶”状的脓液。术后，老人畏寒发热症状迅速缓解，留置左肾造瘘管引流1个月后，进行腹腔镜下左肾切除术治疗，老人目前已完全康复。

什么是“泌尿系结石”及其危害?

  刘玉明表示，泌尿系结石是泌尿外科的常见病，在住院患者中居首位。输尿管结石最典型症状是肾绞痛，即结石侧突发腰背部、胁腹部疼痛，伴或不伴畏寒发热、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适。通常情况下，输尿管结石引起的肾绞痛呈波浪式进行性加重，疼痛存在一定的间歇期，多数患者因疼痛发作而及时就诊治疗。

  但也有一部分输尿管结石患者，发病起从未产生疼痛，或者一过性疼痛之后，进入长时间的疼痛间歇期，间歇期患者可以没有任何不适症状，称为“无症状输尿管结石患者”，表面看似“风平浪静”，实则“暗流涌动”，最终可能导致患侧肾脏功能完全丧失。

  输尿管结石引起的肾脏梗阻性损害，梗阻发生后若2周内及时解除，肾脏功能可完全恢复；若梗阻时间达4-6周，肾实质萎缩已逐渐明显，完全梗阻达230天，肾实质菲薄如壳状，肾功能基本丧失，双侧梗阻患者则迅速进展为尿毒症。而且随着时间推移，梗阻侧结石以上肾脏继发感染，出现肾积脓或脓毒血症，危及生命。

  刘玉明建议，应定期复查泌尿系彩超，一旦发现泌尿系结石，应在专业泌尿外科医师指导下制定详细诊疗及随访方案。对于已引起输尿管梗阻的结石患者应及时治疗，药物干预无效时，应积极手术，早期解除肾脏输尿管梗阻，防止感染，挽救肾功能。目前经尿道输尿管软镜碎石技术已日臻成熟，手术安全、有效、微创，术后恢复快，是结石患者比较适宜的选择。

供稿丨泌尿外科二区 葛建章 宣传部 汤雪
一审丨泌尿外科二区 刘玉明
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳