近日，维多利亚老品牌76696vic肿瘤科李岳勇主任医师带领团队为一恶性梗阻性黄疸患者顺利实施维多利亚老品牌76696vic第一台“胆管支架置入术+放射性粒子植入术”联合治疗，为患者免开刀解除胆道梗阻，减轻病痛。该手术为Ⅳ级手术，手术要求高，技术难度大，该手术的顺利完成标志着维多利亚老品牌76696vic在晚期肿瘤综合介入治疗领域实现重大技术突破，也为晚期肿瘤患者开辟了精准治疗新路径。

  67岁的患者高先建（化名），诊断结果为肝门部转移瘤合并恶性梗阻性黄疸，高胆红素血症。全身皮肤及巩膜明显黄染，厌食厌油、精神差、嗜睡、尿黄。在接受护肝、退黄等药物治疗10余天后，效果欠佳。

  李岳勇分析，患者发生阻塞性黄疸，肝脏功能受损，代谢能力下降，大量的胆红素积聚在肝脏，进一步加剧了肝脏的损伤，同时还会加重肾脏负担，引起肾功能衰竭，甚至会对大脑和神经产生不可逆性损害。

  所以，首先要解除胆道梗阻这个难题。一般的处理方案就是外科手术治疗，但患者处于恶性肿瘤终末期，同时合并糖尿病、高血压等多种慢性基础疾病，身体状态差，传统外科手术风险高、患者耐受性差。

患者胆总管受压，肝内胆管重度扩张

  有什么方案能够同时解决患者“内科药物治疗效果不佳，传统外科手术治疗又难以耐受”难题，且还要控制肿瘤的局部进展呢？李岳勇带领肿瘤介入团队深入研判，提出了“支架开通+粒子放疗”的微创介入方案，即通过胆道支架快速解除胆道梗阻，同步植入碘125粒子对肿瘤病灶实施精准持续放疗，实现“疏通”与“控瘤”双重治疗目标。

  3月26日，李岳勇带领手术团队为患者成功实施介入下胆管支架置入术+放射性粒子置入术，凭借精湛的导管导丝技术，手术团队通过一个“小针眼”精准引入一枚胆道支架，在反复确认位置准确无误后，成功将支架释放。

  整个手术过程一气呵成，成功开通了梗阻的胆道。手术创口小，患者术后恢复快，全身皮肤及巩膜黄染明显消退，食欲显著好转，精神状态恢复，体重也有所增加，日常生活实现自理。复查CT显示胆道梗阻解除，胆道支架及碘125粒子条位置良好。

胆道支架植入后胆道梗阻解除

胆总管支架术后改变，肝内胆管无明显扩张

什么是梗阻性黄疸？

阻塞性黄疸是各种原因引起胆汁排泄障碍，使胆汁在肝内淤积，引起肝胆红素增多，产生黄疸的一种病变。黄疸分为良性梗阻性黄疸和恶性梗阻性黄疸。

梗阻性黄疸有什么主要症状？

典型症状：可表现为皮肤、巩膜中度至重度黄染，部分患者可触及肿大的肝脏结节，质地比较硬，还可出现肝区叩痛。伴随症状：如果有胆管炎症存在时，可表现为剑突下或者右上腹部绞痛，发作性或持续性的疼痛，伴有恶心、呕吐、发烧。其他症状：少数患者可发生胆囊肿大，晚期出现腹水征。并发症：常见的有肝硬化、内毒素血症、肾功能损害等。

微创介入治疗胆道梗阻有哪些优势？

胆道支架联合碘125粒子条植入主要治疗肝胆胰恶性肿瘤引起的胆道阻塞，胆道支架植入能恢复胆汁的生理性引流，改善黄疸。同时植入碘125粒子条，不仅能够控制肿瘤的局部进展，还可延长胆道支架通畅时间和生存时间。另外，胆道支架植入解除胆道梗阻后不再需要胆道引流管外引流，显著提高患者的生活质量。

  作为维多利亚老品牌76696vic肿瘤介入学科带头人，李岳勇深耕介入治疗领域20余载，完成高难度介入手术超万例。本次创新性将胆道支架与粒子内放疗相结合，攻克了晚期肿瘤所致胆道梗阻的治疗难题。

专家简介

  李岳勇，教授，主任医师，医学博士，南华大学/暨南大学博士研究生导师。湖南长沙卫健委高层次人才，专业骨干人才。世界消融治疗协会（world
 ablative therapies
association）创始会员；中国健康促进与教育协会介入学组常务委员；中国白求恩介入医学专家委员会常务委员；广西外周血管疾病防治委员会副主任委员；广西门静脉高压专科联盟副理事长；广西抗癌协会肿瘤多学科综合诊疗副主任委员。

肿瘤科微创介入治疗特色诊疗项目

1. 恶性肿瘤栓塞治疗：如原发性、继发性肝癌，宫颈癌，肾癌及肺癌等血供丰富病变介入微创灌注化疗栓塞术。

2. 良性病变栓塞治疗：如脾大脾功能亢进、肝血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病、胃左动脉栓塞减肥术、高龄难以耐受手术的前列腺肥大、内痔出血等微创介入栓塞治疗。

3. 消融治疗：原发性/继发性肝癌、周围型肺癌、肝血管瘤，转移性实体肿瘤微波消融治疗。

4. 粒子植入治疗：恶性肿瘤或恶性肿瘤治疗后复发，巨块型、破溃性肿瘤粒子植入治疗。

5. 腔道梗阻治疗：食管癌食道梗阻粒子支架植入，恶性胆道梗阻粒子支架植入，既解决梗阻问题，粒子持续放射治疗肿瘤病变；气道狭窄呼吸困难气管支架植入，十二指肠/乙状结肠梗阻支架植入术，介入下胃造瘘术。

6. 出血性疾病：门脉高压消化道大出血门体分流Tips术；消化道大出血（消化道肿瘤介入栓塞治疗），肝癌破裂出血、咯血（肺癌并咯血）、鼻咽部出血（鼻咽癌出血）、肾动脉出血（肾癌）、妇科出血（宫颈癌）、实体瘤肿瘤破裂出血介入栓塞治疗。

7. 血管性疾病：肿瘤性动静脉狭窄或闭塞球囊扩张/支架植入治疗；肿瘤性静脉血栓上、下腔静脉滤器植入术；上腔静脉综合征介入治疗。

8. 精准穿刺活检术：肺、肝、胰、脾占位性病变穿刺活检，骨（颈、胸、腰椎椎体/肋、髂骨）浅表淋巴结，不明肿物穿刺活检。

9. 骨转移瘤治疗：骨转移瘤行骨水泥注入+微波消融+粒子植入，重塑增强骨质及兼顾肿瘤治疗，如椎体骨转移瘤行椎体骨水泥注入+微波治疗+粒子植入，避免椎体坍塌瘫痪。

10.其他：静脉输液港植入；DSA下深静脉管植入；肝、肾、肺、卵巢囊肿硬化治疗。

供稿丨肿瘤科 王玲 宣传科 朱文青
一审丨肿瘤科 李岳勇
二审丨宣传部 李晶
三审丨宣传部 周阳