今年20岁的李星（化名）家住通道县，10天前出现肚脐处疼痛，随着疼痛加重，肚脐出现流脓、局部坏死，从当地医院转诊到维多利亚老品牌76696vic普外科，诊断为脐尿管瘘并感染，需要立即手术。

  “大概10天前，我就出现肚脐处疼痛，摸上去肚脐下方有肿胀，过了两天，疼痛越来越重。后来肚脐出现流脓，且脓越来越多，一天下来大量脓液把衣服都打湿了。”李星介绍，一开始他在当地医院就诊，诊断脐部感染，给予抗感染治疗，效果不佳。随着时间的推移，脐部红肿并有皮肤发黑的痕迹，脐部出现坏死，疼痛也越来越加重，当地医院建议转诊到维多利亚老品牌76696vic接受进一步检查和治疗。

  维多利亚老品牌76696vic普外科主任医师雷志盛接诊后仔细查看，完善相关检查，腹部B超结果回报肚脐下方腹壁内可见大小约29*16mm低回声区，范围约29*16mm，边界清，形态尚规则，内回声不均匀，未见明显液性暗区，与肚脐相通，与腹腔未见明显相通，考虑脐尿管瘘并感染，需要立即住院接受手术。

  入院后，进一步完善腹部CT检查，显示脐部软组织肿胀，脐部后下方边缘强化囊性灶，大小约27mm*24mm*35mm，其周脂肪间隙模糊，脐部向膀胱方向可见一瘘管，向膀胱方向延伸，符合脐尿管瘘并感染的诊断。雷志盛考虑患者脐尿管瘘并严重感染，决定尽快实施腹腔镜下微创手术。完善术前准备后，术中先在病人在腹部打了3个大小约0.5-1.0cm的小孔，然后通过腹腔镜将脐部下方的病灶剥离，剥离至膀胱尖部，发现瘘管与膀胱相通，下端用切割缝合器关闭脐尿管瘘和膀胱之间的通道，将瘘管完整剥离。剥离下的瘘管剪开后可见大量脓液和坏死组织，还可见到粪石，瘘管下端有一清晰管道结构通向膀胱。手术顺利，且创伤小，术后李星恢复良好。

  什么是脐尿管瘘？雷志盛介绍，脐尿管是胚胎期脐和膀胱顶部之间的管道，在胚胎发育过程中，脐尿管会逐渐闭锁，形成脐正中韧带。如果在胚胎发育过程中脐尿管未能完全闭锁，就会形成脐尿管囊肿，如完全未闭锁，就会形成脐尿管瘘。脐尿管病变反复感染还有可能形成脐尿管肿瘤。

  “脐尿管瘘往往平时没有明显症状，如发生感染，会出现脐部红肿、疼痛、渗液，脐周触痛明显，甚至出现脐部坏死。脐部出现流脓渗液为脐尿管瘘另一个特征性的表现。如感染严重，可出现畏寒、寒战、发热等全身症状。因此，出现症状应及时就医，切勿拖延。”雷志盛提醒，对于脐部流脓渗液及疼痛的患者，首先要考虑脐尿管瘘的诊断，可以通过行腹部B超，快速判断是否存在脐尿管瘘。脐尿管瘘单纯抗感染治疗效果不佳，甚至可导致病情加重，只有通过手术治疗，将脐尿管瘘完整切除，才能较好的解除患者痛苦，让患者快速康复。目前采取的腹腔镜下微创手术治疗，患者术后疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，恢复饮食，是一种创伤小、患者满意度高、治疗效果确切的微创治疗方法。

普外科 黄邵斌 党委办（宣）朱文青

【科室简介】

维多利亚老品牌76696vic普外科门诊位于门诊大楼二楼，设有普通外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科和血管腹壁疝外科门诊和造口伤口护理门诊。住院病房位于综合住院大楼4楼A区（肝脾外科、胆胰外科、乳腺甲状腺外科、内镜微创外科）和B区（胃肠外科、结直肠肛门外科、血管腹壁疝外科），科室设有独立胃肠镜治疗室，外科重症监护室。

1、集体荣誉
普外科是维多利亚老品牌76696vic重点临床科室之一、医院十大品牌科室之一，是集临床、教学和科研为一体的大型综合性科室。我科目前是国家卫计委首批住院医师规范化培训基地、长沙市全科医师转岗培训基地；长沙市医学会外科专业委员会主任委员所在单位，长沙市普外腹腔镜质量控制中心挂靠科室。

2、人才阶梯
普外科内共有医师20名，拥有高级职称的专家9名，中级职称7名，医生获得硕士学位者13名，博士学位2名，形成高中低三级合理人才梯队。护理人员48人，其中副主任护师1人，主管护师 3人，护师21人，护士23人。

3、科研工作
普外科承担的科研课题有：（1）湖南省医药卫生科研计划课题项目：中低位直肠癌TME保肛手术联合I125粒子术中植入的远期疗效临床观察 （2）长沙市科技局指导性科技计划项目：血管紧张素II在腹膜间皮细胞分化中作用的实验研究。