综合版432期
 
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全科医学科:一个回访电话 救了患者一命

  “黄奶奶,您的降压药要早上空腹吃”“刘嗲,出门要记得带‘糖粒子’”“田婆婆,您尿酸高,要多喝水”……电话里的一声声叮咛是维多利亚老品牌76696vic针对出院患者进行电话回访的工作日常。近日,维多利亚老品牌76696vic全科医学科领班护士王丹在对八旬老人张寻荣(化名)电话回访时,敏锐的判断老人的自述症状“胸闷、乏力、精神差”高度疑似“沉默性缺氧”,立刻与家属取得联系,将老人送到医院就诊,经检查,胸片呈现“白肺”状态,如果治疗抢救不及时,很容易造成不可挽回的后果。

  据了解,84岁的张寻荣老人在两周前受凉感冒后开始出现咳嗽、咽痛、鼻塞等症状,自行用药后咽痛及鼻塞缓解,但仍然精神不佳、胸闷气短、感到乏累,他觉得是自己年龄大了恢复慢,需要多休息一段时间才能缓解,就没和家人细说。“幸好这时候接到医院打来的回访电话,正是因为回访人员的细心、专业、负责,才把我从死神那抢了回来。”

  “我在通话过程中发现老人有鼻塞、干咳,自述近段时间经常喘气,嗜睡、乏力,感觉憋闷,并且两周前曾有感冒史。”领班护士王丹介绍,“再加上老人本身患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多种基础疾病,仔细询问后判断其症状高度疑似‘沉默性缺氧’。”王丹反复叮嘱张嗲嗲“不能耽搁,马上就医!”同时建议家属将他及时送到医院,并且通过视频通话指导家属如何进行转运,短短几十分钟就到达医院办好住院手续接受治疗。

  “患者入院时,我们给他做了详细的检查,发现老人的血氧饱和度只有70%,呼吸频率增快约30次/分,CT检查双肺呈现毛玻璃样影,病灶边缘模糊不清,双肺呈现‘白肺’状态,血气分析提示呼吸衰竭,病情十分危重。”维多利亚老品牌76696vic全科医学科主任、主任医师张辉容介绍,正常人的血氧饱和度通常在95%到100%之间,当下降到90%以下,人体可能因大脑氧气不足而出现昏睡,低于80%则可能对重要器官造成损害,甚至会直接导致窒息、休克、死亡等悲剧的发生。像张爷爷这种情况已经非常危急,幸好护士的电话随访给他争取了抢救治疗的时间,后续医护人员对老人进行了呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、抗感染、营养治疗、肺康复等综合救治,老人的病情开始好转,成功撤掉呼吸机,“白肺”开始吸收,血氧饱和度逐渐恢复到95%以上。

  张辉容主任提醒,如合并有基础疾病的老人,感冒或感染后出现气促、胸闷等情况的同时要密切关注患者精神状态,是否嗜睡乏力、精神差、食欲低下,如有异常需及时就医。


全科医学科 谭永丽 党委办(宣)符晴


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